כאחד שמסתובב כבר 5 שנים ברציפות מסביב לעולם כמטייל/טרמילאי, יצא לי לראות הכל. טיילתי במדינות עולם שלישי, ישנתי בג'ונגלים, טרסות אורז ואיים נידחים, ופגשתי אלפי מטיילים מכל הסוגים. אחת השאלות הכי נפוצות, "חרושות" ומעוררות מחלוקת שחוזרת על עצמה בכל קבוצת מטיילים בפייסבוק או בוואטסאפ היא: "איזה חיסונים באמת צריך לקחת, ועל מה סתם מנסים לגזור עלינו קופון במרפאות המטיילים?"
בואו נשים את הקלפים על השולחן: אני לא מומחה רפואי, לא רופא, ובטח שלא באתי להחליף ייעוץ מקצועי. יותר מזה, אני הראשון שיסכים שלמרפאות המטיילים, עם כל הרצון הטוב, יש אינטרס כלכלי מובהק. הם עסק, והם רוצים למכור לכם כמה שיותר זריקות.
ועדיין, מתוך הניסיון שלי בשטח כנווד שלוקח כל חיסון אפשרי בשביל השקט הנפשי, ומתוך סיפורים אמיתיים (וכואבים) שראיתי בעיניים, יש שלושה חיסונים שהם MUST מוחלט. שלושה חיסונים שבלעדיהם, אתם פשוט משחקים ברולטה רוסית עם הבריאות שלכם.
הנה השלושה שאסור לכם לוותר עליהם, ולמה:
🦟 קדחת דנגי (Dengue): המחלה שמפילה תיירים כמו זבובים
קדחת דנגי היא מחלה ויראלית קשה שמועברת באמצעות עקיצת יתושים (בעיקר יתושי יום נגועים) ונפוצה מאוד באזורים טרופיים וסובטרופיים, מדרום-מזרח אסיה ועד מרכז ודרום אמריקה.
למה זה חיסון חובה בעיניי? במהלך השנים שלי בדרכים, ראיתי המון מחלות, אבל דנגי היא ללא ספק המחלה הכי שכיחה שראיתי שמפרקת מטיילים לחתיכות. עד לפני מספר שנים לא היה לזה חיסון, וההמלצה היחידה הייתה "להתמגן מעקיצות". אבל בואו נהיה ריאליים: לא משנה כמה אלתוש תמרחו, בטיול של חודשים או שנים, אתם בסוף תיעקצו.
היום, לשמחתנו, יש פתרון. קיים חיסון בשם Qdenga שמתאים גם למי שלא חלה בעבר (הוא דורש שתי מנות בהפרש של שלושה חודשים, אז כדאי לתכנן מראש).
- המספרים שמאחורי החיסון: הוא מונע הדבקה בכ-60% מהמקרים, אבל הנתון החשוב באמת הוא שהוא מעניק 84% הגנה מפני אשפוזים וסיבוכים קשים.
- טיפ מהשטח: באופן מפתיע, לא כל מרפאות המטיילים בארץ מציעות אותו באופן אוטומטי. אני עשיתי אותו במרפאת "מור" (העובדת עם קופות החולים, אם כי החיסון עצמו לרוב אינו מסובסד). תתעקשו עליו. הוא שווה כל שקל בשביל לא למצוא את עצמכם מאושפזים במדינת עולם שלישי.
🦇 כלבת (Rabies): למה אתם חייבים להתעקש על המנה השלישית
כלבת היא אחת המחלות האכזריות והמפחידות ביותר שידעה האנושות. הסיבה פשוטה וחד-משמעית: ברגע שמופיעים תסמינים ראשונים, סיכויי ההישרדות הם אפס (100% תמותה).
היא מועברת דרך רוק של יונק נגוע (נשיכה, שריטה עמוקה או ליקוק של פצע פתוח), מכלבים וחתולים ועד קופים ועטלפים.
לשמחתי לא נתקלתי במקרה מקרוב, אבל שמעתי ממקור שני על טרגדיה נוראית. מדריך טבע מוכר סיפר לי על חבר שננשך קלות בפניו על ידי עטלף ערפד בזמן שישן בשטח בדרום אמריקה (כן, יש חיה כזו). הוא לא ייחס לזה חשיבות, לא קיבל טיפול בזמן, ונפטר כעבור ימים ספורים.
בנוסף, הסטטיסטיקות במקומות מסוימים מטרידות. למשל, באי באלי שבאינדונזיה (אי של כ-4.5 מיליון תושבים), מתים מדי שנה בין 6 ל-15 אנשים מכלבת באופן קבוע (ובשנת השיא ב-2010 מתו קרוב ל-80 איש!). מרפאות שם מפוצצות בשלטים על כלבת ובמטיילים מבוהלים שמחפשים זריקות.
הסיוט שקורה למי שלא חוסן מראש
אם לא קיבלתם חיסון מונע וננשכתם על ידי חיה נגועה, אתם נכנסים למרוץ היסטרי נגד השעון:
- חייבים להגיע תוך שעות ספורות לבית חולים שמחזיק טיפול מלא בכלבת.
- תצטרכו לקבל סדרה ארוכה של חיסונים בימים שלאחר מכן.
- החלק הכי גרוע – חיסון פסיבי (RIG – אימונוגלובולינים): זוהי הזרקה כואבת מאוד של נוגדנים ישירות לתוך הפצע הפתוח ומסביבו. מדובר בתכשיר יקר בטירוף, שבהרבה מדינות מתפתחות פשוט חסר במלאי, והלחץ המנטלי במצב כזה הוא חרדה שאי אפשר לתאר.
אז מה מציעות מרפאות המטיילים, ולמה הן מתפשרות?
במרפאות המטיילים בארץ נוטים היום להמליץ על פרוטוקול מקוצר של 2 זריקות בלבד (ביום 0 וביום 7).
הסיבה? זה חוסך זמן למטיילים שלחוצים בלוח הזמנים לפני הטיסה.
מה 2 הזריקות האלה נותנות לכם?
- הן "קונות לכם זמן": במקום לרוץ בהיסטריה תוך שעות בודדות, יש לכם חלון זמן של עד כ-48 שעות להגיע למרכז רפואי מסודר.
- הן חוסכות את החיסון הפסיבי: אין צורך בזריקות הכואבות לתוך הפצע.
- אבל: אתם עדיין חייבים לקבל 2 זריקות דחף (בוסטרים) לאחר הנשיכה כדי להיות מוגנים לחלוטין.
למה אני ממליץ בחום להתעקש על הזריקה השלישית?
הפרוטוקול המלא והקלאסי כולל 3 מנות (ביום 0, ביום 7, וביום 21–28):
- בניית זיכרון חיסוני אמיתי לטווח ארוך: שתי מנות נותנות הגנה בסיסית וזמנית. המנה השלישית היא זו שמייצרת בגוף רמת נוגדנים גבוהה ומקבעת זיכרון חיסוני חזק שמחזיק מעמד לאורך שנים.
- ההגנה הכי קרובה למלאה: טכנית, אדם עם 3 מנות נחשב בעל חיסון מלא. למרות זאת, בגלל שכלבת היא מחלה קטלנית של 100% תמותה, שום רופא בעולם לא ייקח סיכון, וגם אם קיבלתם 3 מנות עדיין ימליצו לכם לגשת לקבל שתי זריקות בוסטר (ביום 0 וביום 3) לאחר נשיכה.
- ההבדל בראש (שקט נפשי): יש פער פסיכולוגי עצום בין לטייל כשאתם יודעים שאתם מחוסנים באופן מלא לבין לטייל כשאתם יודעים שיש לכם רק "מקדמה" שקונה לכם יומיים. אם יש לכם מספיק זמן לפני הטיסה, אז אל תתעצלו ותעשו את שלושתן.
(אגב, אם לא הספקתם לעשות את הזריקה השלישית לפני היציאה מהארץ, אפשר לקבל אותה גם בהפרש גדול יותר או במהלך הטיול במרפאה מקומית).
🌍 קדחת צהובה (Yellow Fever): החיסון שהוא בעצם "כרטיס כניסה"
מחלה נגיפית קשה וקטלנית המועברת על ידי יתושים באזורים טרופיים באפריקה ובדרום אמריקה. כ-15% מהנדבקים מפתחים שלב חמור של המחלה שעלול להוביל לכשל מערכות.
למה זה חיסון חובה בעיניי? כאן הסיבה היא לא רק רפואית, אלא בירוקרטית לחלוטין. ישנן עשרות מדינות ברחבי העולם (במיוחד באפריקה, דרום ומרכז אמריקה, ואפילו באסיה אם הגעתם מאזורים אלו) שלא יאפשרו לכם לחצות את הגבול בלי להציג את "הפנקס הצהוב", שהוא אישור רשמי שקיבלתם חיסון נגד קדחת צהובה.
בתור מטיילים, הדבר האחרון שאתם רוצים זה להיתקע בגבול, במעבר יבשתי או בשדה תעופה, ולהישלח בחזרה למדינת המוצא רק כי חסרה לכם חותמת בפנקס. החיסון הזה תקף לכל החיים (פעם היה צורך בבוסטר כל 10 שנים, אך הארגון הבריאות העולמי שינה את ההנחיה), כך שעושים אותו פעם אחת ונוסעים בראש שקט לנצח.
השורה התחתונה: אקסטרה זהירות מול מינימום זהירות
אני מבין לחלוטין את החשש ואת הספקנות לגבי חיסונים, בטח בעידן שאחרי הקורונה. אבל חשוב לעשות הפרדה ברורה בין ויכוחים פוליטיים ותקשורתיים על חיסונים חדשים, לבין חיסונים ותיקים ומוכחים למחלות קשות ואכזריות שמסתובבות בעולם.
כשאתם יוצאים לתרמילאות או לנוודות, אתם יוצאים מאזור הנוחות והבטיחות של המערב. אם מחר בבוקר יאשרו חיסון יעיל ובטוח למלריה (ישנם כמה פיתוחים מרתקים בשנים האחרונות שמתחילים להיכנס לשוק), אז אני אהיה הראשון בתור לקבל אותו.
ההבדל בין אקסטרה זהירות לבין זלזול מוחלט יכול להיות פשוט הגבול שבין טיול חלומות לבין סיוט רפואי או בירוקרטי.
עכשיו תורכם:
איך אתם מתכוננים לטיולים שלכם? האם אתם מאלו שמחסנים "לפי הספר" ולא לוקחים סיכון, או שאתם מעדיפים לסמוך על המזל ועל הימנעות? אילו חיסונים לדעתכם הם חובה ואילו סתם מיותרים?
ספרו לי בתגובות למטה! 👇
כתיבת תגובה